提到“脑梗”，很多人第一反应是突发倒地、半身不遂的危急场景。然而，还有一类“沉默型”脑梗，像“温水煮青蛙”一样悄悄发生、缓慢进展，却同样可能带来严重的后果。它就是容易被忽视的——慢性脑动脉闭塞。
近日，一位70多岁患者因反复出现右侧肢体无力、言语含糊、口角流涎，被诊断为左侧大脑中动脉完全闭塞。他还合并颈内动脉动脉瘤、椎动脉狭窄等复杂问题，手术难度极高。其中，左侧大脑中动脉M1段的慢性完全性闭塞，是导致其神经功能缺损反复加重的主要原因。
上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院（筹）】学术副院长、4F脑血管病科主任席刚明教授、王贵平博士团队经过全面评估，最终在全麻下精细操作，利用微导丝穿过闭塞段，并以“球囊扩张+支架置入”完成血管再通，为患者打通这条关键的“生命线”。术后患者血流通畅，恢复良好。
席刚明教授介绍，通常认为，当脑血管闭塞时间超过4周，即属于慢性脑动脉闭塞。它多由脑血管狭窄性疾病缓慢发展而来，包括颈动脉、椎动脉、大脑中动脉等部位的慢性闭塞。
数据显示，无症状患者卒中复发率较低，但有过短暂性脑缺血发作或轻型卒中的患者，年复发风险可达5%-6%;若存在血流动力学障碍，风险更高。动脉粥样硬化是最主要的病因，约占70%，多见于老年男性。年轻患者则需警惕颈动脉夹层等因素。其他少见原因还包括肿瘤、动脉瘤、血管炎、烟雾病、外伤及颈部手术或放疗后损伤等。
以往，症状性慢性脑动脉闭塞以药物治疗为主，效果有限。如今，随着神经介入技术的发展，血管内再通手术为更多患者带来了新选择。
席刚明教授强调，并非所有患者都适合手术。通常，适合的患者往往存在明显脑血流灌注不足，或在规范药物治疗后神经症状仍持续加重。对这类人群，成功再通有助于改善脑血流，帮助恢复神经功能，提高患者生活质量。
近年来，该团队利用神经介入技术，已成功为众多患者开通闭塞的颈动脉、椎动脉和大脑中动脉，帮助他们重获健康生活。
尽管治疗手段不断进步，预防仍是根本。席刚明教授建议，预防脑动脉闭塞，从以下五点做起：
• 管好“三高”：定期监测血糖、血压、血脂，延缓动脉硬化。
• 坚持运动：根据自身情况，保持规律锻炼，增强血管弹性。
• 健康饮食：少盐少油，多吃蔬菜水果，戒烟限酒。
• 关注房颤：房颤是脑卒中的重要诱因，需定期筛查并规范治疗。
• 定期体检：尤其是有中风家族史或高危因素的人群，应早筛查、早干预。
最后，席刚明教授强调，慢性脑血管闭塞虽起病隐匿，但危害不容小觑。随着血管内再通等技术的成熟，越来越多的患者有机会通过介入手术重获血流，改善预后。但归根结底，早预防、早发现、早治疗，才是守护大脑健康的关键。
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